新冠病毒感染高峰期雖然告一段落，但許多老年人還在斷斷續(xù)續(xù)地受到一些困擾。最近，無論是在病房、門診還是自媒體平臺(tái)，都會(huì)遇到這樣兩個(gè)問題：家里老人感染新冠后體重明顯下降，怎么辦？家里老人還在咳嗽乏力，怎么補(bǔ)才能加速康復(fù)？今天總結(jié)了簡(jiǎn)單易懂好實(shí)施的陽康老人康復(fù)期飲食建議，希望這份“食療”小錦囊可以有所幫助。
(資料圖)
針對(duì)65-79歲老人
飲食總原則就是食物品種豐富，盡量保證每天不少于12種、每周不少于25種食物；動(dòng)物性食物充足，每天有蛋奶肉禽魚蝦，且常吃大豆制品；盡量做到三餐都有蔬菜，且不用蔬菜替代水果，也不用水果替代蔬菜；根據(jù)咀嚼吞咽能力和口味喜好調(diào)整食物質(zhì)地和烹調(diào)方式，鼓勵(lì)共同進(jìn)餐。食物選擇及食量建議如下，但需要注意的是，以下涉及克數(shù)均為食物生重。
糧谷類：體重60-70千克的老人，每餐75-100克；體重50-60千克的老人，每餐50-75克。根據(jù)老人消化能力在這其中安排一些全谷類和雜豆類，比如燕麥、糙米、玉米、小米、紅小豆、綠豆等等，最多可以占全天糧食總量的50%左右。
薯類：每天50-100克左右，避免用薯類替代糧食類。薯類指的是紅薯、紫薯、土豆、山藥、芋頭等。
蔬菜：每天400-500克，多選擇深色蔬菜，如油菜、菠菜、紫甘藍(lán)、西藍(lán)花、油麥菜、胡蘿卜等。蔬菜品種盡可能豐富，哪怕每種的量少一些。
雞蛋：每天一個(gè)。
奶類：每天300-400毫升牛奶或酸奶。
瘦肉/魚蝦：每天100克左右。
豆制品：每天15克大豆，或100克豆腐，或一杯豆?jié){。
水果：每天200-300克，品種豐富些更好。
堅(jiān)果種子：如果老人牙齒穩(wěn)固、咀嚼能力強(qiáng)，可以每天安排15-20克的開心果、核桃、杏仁、南瓜子、芝麻等不加糖不加鹽原味烤制的堅(jiān)果種子類。口腔狀況差的老人，可以把這些打成粉加入粥、燕麥糊等食物里。
烹調(diào)油：盡量選擇橄欖油、山茶油這類對(duì)心血管更有益的植物油，每天30-40克之間酌情。盡可能避免動(dòng)物脂肪，如豬油、雞鴨油、黃油等——它們的飽和脂肪酸含量更高，有“促炎”作用，不利于康復(fù)。
其他：各種菇類、藻類、木耳銀耳等菌類，都是非常有益的食材，可以每天適量安排一些。
針對(duì)80歲以上的高齡老人
飲食總原則是食物品種豐富，盡量保證每天不少于12種、每周不少于25種食物；食物質(zhì)地多樣，鼓勵(lì)多種方式進(jìn)食；選擇質(zhì)地細(xì)軟，能量和營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物；多吃魚禽肉蛋奶和豆，適量蔬菜配水果；吃好三餐、少量多餐、規(guī)律進(jìn)餐；采取多種措施鼓勵(lì)進(jìn)食，減少不必要的食物限制。食物選擇及食量建議與65-79歲老人的建議量大致相同，但也需要做以下這些調(diào)整：
蔬菜：不做攝入量過多限制或要求，以老人的喜好為主，但鼓勵(lì)品種豐富、多選深色蔬菜。
奶類：每天300-500毫升牛奶，或酸奶、奶粉等其他奶制品。
瘦肉/魚蝦：每天100克左右。
豆制品：每天15克大豆，或100克豆腐，或一杯豆?jié){。
水果：原則同蔬菜，不做過多限制。
糧谷類：原則同水果蔬菜，質(zhì)地可以細(xì)軟，但能量密度不要太低。因此不要只是米粥素面，里面需要適量加入質(zhì)地細(xì)軟的肉、蛋、蔬菜、烹調(diào)油等各類食物。
老人還需額外補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)素
除此之外還有一些額外補(bǔ)充，比如蛋白質(zhì)、復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素及維生素D，原則上80歲以上的老人補(bǔ)充原則同65-79歲老人一樣。
1.適宜的蛋白質(zhì)攝入量為1.2-2.0克/千克體重。這意味著每天約需要60-120克的蛋白質(zhì)攝入。那么，如何幫助老年人蛋白質(zhì)達(dá)標(biāo)呢？如果能夠正常飲食，在每天不少于150克糧谷類食物的基礎(chǔ)上，每天一個(gè)雞蛋、300毫升牛奶或酸奶、100克豆腐或一杯豆?jié){、50克瘦肉/魚蝦等——加在一起大約可以提供50克左右的蛋白質(zhì)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，如果老人還有能力，每額外增加一杯牛奶(豆?jié){)或50克瘦肉(魚蝦)，能額外獲得8-10克蛋白質(zhì)。
但很多老年人受咀嚼、吞咽、食欲、消化能力、臥床無活動(dòng)等諸多因素影響，很難通過天然食物吃夠上面建議的各種食物，蛋白質(zhì)攝入不足怎么辦？可以使用蛋白補(bǔ)充劑。建議首選乳清蛋白來源的，其次是乳清蛋白+大豆分離蛋白，再次是大豆分離蛋白或其他植物蛋白來源的蛋白粉。可直接沖水服用，也可加入粥、谷物糊糊、牛奶、豆?jié){等流質(zhì)或半流質(zhì)食物里。
2.能力有限、進(jìn)食量不足的老人，可能還需要考慮每日一粒復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。
3.如果復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑中只含有400-600IU(或者10-15微克)的維生素D，顯然是不夠用的，建議額外補(bǔ)充1000IU(或者25微克)左右的維生素D，或者遵醫(yī)囑。因?yàn)槟壳坝邢嚓P(guān)研究證實(shí)新冠感染的老人體內(nèi)維生素D水平會(huì)比較低，加上許多老人臥床、出門曬太陽的時(shí)間及皮膚暴露面積太少，本身就可能存在維生素D缺乏，額外適量補(bǔ)充是有益的。
4.進(jìn)食量太有限的老人，可以考慮全營(yíng)養(yǎng)配方食品，產(chǎn)品外包裝上基本都有“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”標(biāo)識(shí)。一般來說，每天200-400毫升的全營(yíng)養(yǎng)配方食品可以提供200-400千卡的能量和8-16克以上的蛋白質(zhì)，適合安排在上下午或晚上睡覺前作加餐。對(duì)于體重60千克的老人，一天2次、每次200毫升的全營(yíng)養(yǎng)配方食品，能提供全天所需能量及蛋白質(zhì)的26%-27%，如果一天飲用500毫升，就相當(dāng)于完成了一天飯量的1/3。文/劉遂謙(科普工作者、臨床營(yíng)養(yǎng)師、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員)